藥品安全知識(shí)

1、怎樣用藥才適當(dāng)?

(1)適當(dāng)?shù)乃幬铩８鶕?jù)身體狀況，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

(2)適當(dāng)?shù)膭┝俊?yán)格遵照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量服藥。

(3)適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會(huì)影響效果或?qū)ξ冈斐纱碳ぁ?/p>

(4)適當(dāng)?shù)耐緩健；颊哌m合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥。現(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進(jìn)行鞏固治療。

(5)適當(dāng)?shù)牟∪恕Ｍ瑯右环N病發(fā)生在兩個(gè)人身上，由于個(gè)體間的差異，即使使用同一種藥物，也要進(jìn)行全面權(quán)衡，一個(gè)治療方案不可能適用于所有的人。

(6)適當(dāng)?shù)寞煶獭Ｑ娱L(zhǎng)給藥時(shí)間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細(xì)菌耐藥性、藥物依賴(lài)性等不良反應(yīng)的現(xiàn)象，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。

(7)適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實(shí)際要求使用沒(méi)有毒副作用的藥物。醫(yī)患雙方要根據(jù)具體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達(dá)成共識(shí)。

2、“五先五后”的用藥原則

(1)先用食療后用藥。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食療后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后再用藥治療。

(2)先用中藥后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小的多，除非是使用西藥確有特效。一般情況下，最好是先服中藥。

(3)先以外用后用內(nèi)服。為減少藥物對(duì)肌體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等外敷外用藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。

(4)先用內(nèi)服后用注射。有些老年人一有病就想注射針劑，以為用注射來(lái)得快，其實(shí)不然。藥劑通過(guò)血液、血管壁流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危機(jī)血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

(5)先用成藥后用新藥。近年來(lái)，新藥不斷涌現(xiàn)，一般說(shuō)來(lái)他們?cè)谀骋环矫嬗歇?dú)特的療效，但由于應(yīng)用時(shí)間短，其缺點(diǎn)和毒副作用，尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒(méi)有被人們認(rèn)識(shí)。因此，中老年人患病時(shí)最好先用中西成藥，確實(shí)需要使用新藥時(shí)，也要慎重，特別是對(duì)進(jìn)口藥物尤其要慎重。

3、怎樣理解藥品說(shuō)明書(shū)上的“慎用”、“忌用”和“禁用”?

絕大多數(shù)的藥品說(shuō)明書(shū)上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事項(xiàng)，這三個(gè)詞語(yǔ)雖只有一字之差，但囑咐的輕重程度卻大不相同。

“慎用”提醒服藥的人服用本藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎。就是在服用之后，要細(xì)心地觀察有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有就必須立即停止服用;如沒(méi)有就可繼續(xù)使用。所以，“慎用”是告訴你要留神，不是說(shuō)不能使用。比如利他林對(duì)大腦有興奮作用，高血壓、癲癇病人應(yīng)慎用。

“忌用”，比“慎用”進(jìn)了一步，已達(dá)到不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥，說(shuō)明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個(gè)體差異而不能一概而論，故用“忌用”一詞以示警告。比如患有白細(xì)胞減少癥的人要忌用苯唑青霉素鈉，因?yàn)樵撍幙蓽p少白細(xì)胞。

“禁用”，這是對(duì)用藥的最嚴(yán)厲警告。禁用就是禁止使用。比如對(duì)青霉素有過(guò)敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類(lèi)藥物;青光眼病人絕對(duì)不能使用阿托品。

4、服藥前后需要注意什么?

(1)服藥之后不能馬上睡。服完藥馬上就睡覺(jué)，特別是飲水量少的時(shí)候，往往會(huì)使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰瘍。

(2)服藥之后不能馬上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0-60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。

(3)服藥前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物作用發(fā)生改變。一些水果與抗生素相互反應(yīng)，使抗生素的療效大大下降。

(4)用藥吃醋要壞事。服用某些藥物時(shí)必須禁忌食醋。如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時(shí)吃醋，會(huì)使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。

(5)服藥勿飲酒。酒中含有的酒精(乙醇)，可與多種藥物發(fā)生反應(yīng)，會(huì)降低藥效或增加藥物的毒副作用。服藥時(shí)一定不能用酒來(lái)送服藥物，在服藥前后也不能飲酒。

5、吃錯(cuò)藥怎么辦?

(1)如果錯(cuò)服的是一般藥物，如維生素、滋補(bǔ)藥、抗生素等，副作用小，不必作特殊處理(除非大量服用)，但應(yīng)觀察病情變化。

(2)誤服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、顛茄等藥物易造成中毒。若服用量在正常服用范圍內(nèi)，只需多飲開(kāi)水促進(jìn)其排泄即可，但必須注意觀察病情變化。

(3)如果誤服劇毒藥品，則應(yīng)采取緊急措施。首先應(yīng)把剩余的劇毒藥品收集起來(lái)，供醫(yī)生參考。盡快將胃內(nèi)毒物吐出是搶救成功與否的關(guān)鍵。可用手指、湯匙柄或筷子刺激咽后壁(舌根)引起嘔吐，從而將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝下500毫升涼開(kāi)水(可加入25克食鹽)，再用上述方法催吐，然后速將病人送往醫(yī)院搶救。

(4)誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或腐蝕性藥物，如來(lái)蘇兒、石碳酸等，應(yīng)禁用催吐或洗胃等方法。應(yīng)讓病人喝生雞蛋清、牛奶、豆?jié){等，能保護(hù)粘膜以及中和毒性，然后迅速將病人送醫(yī)院搶救。

6、用藥為什么不宜求新?

眾所周知，一種新藥的問(wèn)世，盡管經(jīng)過(guò)臨床使用，證實(shí)有較好的臨床療效，但這些藥物中的很大一部分實(shí)際效果、毒副反應(yīng)的實(shí)踐檢驗(yàn)時(shí)間不很長(zhǎng)，病例亦有限，難以全面、準(zhǔn)確地反映其實(shí)際性能。隨著時(shí)間的推移，其中很大一部分新藥由于療效不佳或毒副反應(yīng)重而被淘汰。而真正經(jīng)得起考驗(yàn)的，確能超過(guò)原有同類(lèi)藥物療效的新藥，則為數(shù)不多。

例如：70年代，抗結(jié)核新藥利福平問(wèn)世后，當(dāng)時(shí)對(duì)它的宣傳有的幾乎達(dá)到了理想化的程度。然而，經(jīng)過(guò)數(shù)年的臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，它的抗結(jié)核效果僅與異煙肼相當(dāng)，而價(jià)格則是后者的幾十倍。在單獨(dú)應(yīng)用利福平時(shí)，結(jié)核桿菌對(duì)它極易產(chǎn)生耐藥性，使它迅速失效。有的患者使用后出現(xiàn)了肝損害等副作用。

事實(shí)證明，一種新藥的出現(xiàn)，只是一個(gè)探索、實(shí)踐、檢驗(yàn)的過(guò)程，病人不可盲目追求。因此，家庭用藥中切記：對(duì)癥下藥，療效顯著就是好藥，切忌一味地迷信新藥。

7、價(jià)格貴的藥品是否更安全有效?

藥品的價(jià)格取決于研制過(guò)程的花費(fèi)、生產(chǎn)的成本等各種因素，而藥品的安全性則取決于藥品的不良反應(yīng)和治病的效果。它們是互不相關(guān)的兩個(gè)問(wèn)題。因此，價(jià)格高的藥品不一定是更安全有效的藥品。

8、中藥湯劑能過(guò)夜嗎?

有些人煎煮中藥，喜歡把藥液分成幾次吃，當(dāng)天服不完，就留到次日服，從醫(yī)療衛(wèi)生角度來(lái)看，這種做法是不好的。中藥里含有淀粉、糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、維生素、揮發(fā)油、氨基酸和各種酶、微量元素等多種成份，煎煮時(shí)這些成份大部分溶解在湯藥汁里。一般服法是趁溫?zé)釙r(shí)先服一半，4～6小時(shí)后再服一半。如果過(guò)夜服用或存放過(guò)久，不但藥效降低，而且會(huì)因空氣、溫度、時(shí)間和細(xì)菌污染等因素的影響，使藥液中的酶分解減效，細(xì)菌繁殖滋生，淀粉、糖類(lèi)營(yíng)養(yǎng)等成份發(fā)酵水解，以致藥液發(fā)餿變質(zhì)，服用后對(duì)人體健康不利。

9、小兒感冒用藥有哪些注意事項(xiàng)?

感冒是小兒常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)生，治療小兒感冒的藥物較多，但如果使用不當(dāng)，會(huì)事倍功半。小兒應(yīng)怎樣正確服用感冒藥呢?

(1)不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但高熱時(shí)(39℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。

(2)不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍(lán)根沖劑等。

(3)下列情況可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱;預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染;血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高;經(jīng)常患扁桃體炎;出現(xiàn)支氣管炎和肺炎。

無(wú)論用何種藥物都要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：劑量不得過(guò)大;服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久;服藥期間多喝開(kāi)水，以利藥物的吸收和排泄;3歲以下小兒肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射普熱息痛;如小兒或其家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者，不要用退熱藥。

10、哺乳期婦女用藥有哪些注意事項(xiàng)?

哺乳期婦女服藥后，藥物會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，所以用藥要特別謹(jǐn)慎。須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理用藥原則，否則會(huì)對(duì)寶寶的身體造成損害。

(1)不可自己隨意亂服藥。哺乳期婦女一定要慎重使用藥物。需要用藥時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥。

(2)不應(yīng)隨意中斷哺乳。除了少數(shù)藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過(guò)哺乳期婦女用藥的1%-2%，這個(gè)劑量不會(huì)損害寶寶的身體。對(duì)于服用安全的藥，不應(yīng)該中斷哺乳。

(3)服藥后調(diào)整哺乳時(shí)間。為了減少寶寶吸收藥量，哺乳期婦女可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間，至少要隔4小時(shí)，使乳汁中的藥物濃度達(dá)到最低。

(4)不宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮等進(jìn)入哺乳期婦女體內(nèi)，會(huì)抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而且，避孕藥中的有效成分回隨著乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房變大及女?huà)腙幍郎掀ぴ錾Ｒ虼耍溉榈膵D女不宜采用藥物避孕的方法。

(5)不可濫用中藥。有些中藥會(huì)進(jìn)入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。

11、兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)?

兒童在使用這類(lèi)抗生素時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)一般的感冒發(fā)熱不要上來(lái)就用抗生素，非用不可時(shí)，也應(yīng)首選青霉素。

(2)在確需使用抗生素時(shí)，不可幾個(gè)療程連續(xù)使用。

(3)不要同時(shí)聯(lián)合使用氨基糖甙類(lèi)的藥物，如慶大霉素與卡那霉素聯(lián)用，聯(lián)用不僅不會(huì)增強(qiáng)療效和抗菌范圍，反而會(huì)增大毒性。

(4)使用后要密切觀察，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)發(fā)脹、口面部發(fā)麻、頭痛頭暈、惡心嘔吐等早期中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，必要時(shí)找醫(yī)生診治。

(5)腎功能不良者、嬰幼兒、孕婦及對(duì)這類(lèi)抗生素毒性敏感者及他們的子女應(yīng)慎用這類(lèi)抗生素。

用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過(guò)大，服用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng);注意多喝開(kāi)水，促進(jìn)藥物的吸收與排泄;3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。

四環(huán)素可使兒童牙釉質(zhì)損傷，形成黃斑牙，甚至影響骨骼發(fā)育。目前臨床上使用的四環(huán)素為成人用劑型，兒童不應(yīng)使用，孕婦、乳婦也應(yīng)慎用。此外，氨茶堿、成人用滴鼻凈及激素、興奮劑，安眠藥等，都要求禁止給兒童亂用，以防中毒。

12、老年人用藥有哪些注意事項(xiàng)?

劑量宜小不宜大 因老年人吸收功能下降，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn)生毒副反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，從50歲開(kāi)始，每增加1歲應(yīng)減少成人用量的1%，60歲以上的，用藥量應(yīng)為成人量的1/3，70歲用1/4，80歲用1/5。

品種宜少不宜多 有些藥物之間存在協(xié)同作用，有些存在對(duì)抗作用。老年人用藥品種越多，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)也越多，如阿司匹林與激素類(lèi)藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。老年人用藥應(yīng)突出重點(diǎn)，兼顧其它，用藥品種最好不超過(guò)4種。

療程宜短不宜長(zhǎng) 老年人腎功能減退，用藥越來(lái)越容易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時(shí)還可能產(chǎn)生耐藥性，所以，老年人用藥療程應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短。

方式宜中不宜西 根據(jù)老年人代謝下降，反應(yīng)遲緩的生理特點(diǎn)，老年人用藥以中西醫(yī)結(jié)合為好。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，中藥比西藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥治療更安全一些。

13、補(bǔ)充維生素應(yīng)注意什么?

維生素是維持人體正常生命活動(dòng)所必需的化合物，對(duì)機(jī)體的新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育等過(guò)程起著重要作用。如服用過(guò)量時(shí)大部分會(huì)蓄積在體內(nèi)，易引起中毒。

維生素C過(guò)量：飼養(yǎng)病毒。感冒時(shí)服用維生素C可以增強(qiáng)抵抗力，但如果每次用量超過(guò)1克，可使皮膚發(fā)紅、增加腸蠕動(dòng)引起腹部絞痛、腹瀉。另外，孕婦服用大劑量維生素C還可以降低一些婦女的生育能力，并影響胎兒的發(fā)育，甚至導(dǎo)致先天性壞血病。長(zhǎng)期服用大劑量維生素C的人一旦停止服用，會(huì)出現(xiàn)缺乏維生素C的癥狀。

維生素D過(guò)量：生長(zhǎng)停滯。維生素D在人體內(nèi)有促進(jìn)腸道吸收鈣質(zhì)的功能。短期內(nèi)超量或大量服用同樣可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)，有的兒童長(zhǎng)期服用維生素D1800單位后就出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯。成人長(zhǎng)期大量服用可引起全身乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀。

維生素E過(guò)量：視力模糊。維生素E被認(rèn)為具有預(yù)防心腦血管疾病、抗衰老等功效。但如果長(zhǎng)期服用，每日量達(dá)到400毫克至800毫克，可引起視力模糊、乳腺腫大、流感樣癥候群、頭痛、頭暈、惡心、胃痙攣等。

維生素B6過(guò)量：藥物依賴(lài)。每天服用維生素B6200毫克即產(chǎn)生藥物依賴(lài)，每天服用2～6克，幾個(gè)月后可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木不靈活。

一般來(lái)說(shuō)，注意日常生活的飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，每日保證足夠量的蔬菜、水果、肉、蛋等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，可以不必額外補(bǔ)充維生素。

14、何時(shí)服藥最佳?

許多藥物的療效與用藥時(shí)間密切相關(guān)。選擇最佳服藥時(shí)間，能夠達(dá)到最佳療效。

鐵劑：貧血患者補(bǔ)充鐵劑，如果晚上7點(diǎn)服用，比早上服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。

鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。

降血壓藥物：根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，服降血壓藥1-3次，宜分別于早上7時(shí)、下午3時(shí)和晚上7時(shí)服用，早晚兩次用藥量要適當(dāng)少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過(guò)低和心動(dòng)過(guò)緩，導(dǎo)致腦血栓形成。

降糖藥：糖尿病患者在凌晨對(duì)胰島素最敏感，這時(shí)注射胰島素用量小、效果好。甲糖寧(D860)宜上午8時(shí)口服，作用強(qiáng)而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。

解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林在早上7時(shí)左右(餐后)服用療效高而持久，若在下午6時(shí)和晚上10時(shí)服用，則效果較差。

降膽固醇藥：由于人體內(nèi)的膽固醇和其他血脂的產(chǎn)生在晚上會(huì)增加，因此，病人宜在吃晚飯時(shí)服用降膽固醇的藥物。

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