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解決醫生“輕臨床重科研”關鍵要厘清職業路徑

| 小采

“當前的重要任務依然是打好基礎?!蓖醭秸f,與科技先行國家高效的醫教研融合體系相比,我國雖有龐大的臨床醫師及臨床資源,但開展的高水平醫學研究卻顯著不足。近年來,我國頂尖科學家數據攀升至全球前列,總人數僅次于美國,但是醫學領域頂尖科學家,尤其是從事臨床醫學研究的頂尖科學家嚴重缺乏。

將臨床能力與學術水平分開評價

今年早些時候,國家自然科學基金委員會在北京、上海、武漢等地開展了醫學科研資助需求與政策調研。隨后,國家自然科學基金委員會主任竇賢康向媒體透露,計劃明年進行試點,加強對臨床醫學科學家的資助力度,為愿意做科研的優秀醫生單列一個賽道,增加杰青名額。竇賢康當時表示:“我們要求申請者是一個好醫生,同時也要有興趣做科研,鼓勵他們與做基礎研究的科學家合作?!?/p>

王辰持同樣的觀點?!懊恳粋€醫生都應該搞科研,哪怕是村醫,也要對病例進行分析總結,進行質樸的研究。我國目前尚無專門的醫學科學資助體系,如果自然科學基金能單列一個資助醫生的渠道,可以提升醫學的研究水平。”

然而,要求醫生一定發論文卻是個有爭議的話題。當論文數量、影響因子成為評職稱與晉升的主要指標時,“輕臨床重科研”的現象被廣為詬病。此前一些期刊通報的論文造假案例中,醫學也是重災區。

“這是因為我們對醫生的職業發展路徑設計不清晰。”王辰分析,國際通行做法是,醫生可以選擇以科研為主,也可選擇以臨床為主,或二者兼顧,這三種路線有不同的發展路徑?!拔覀兊尼t生職稱分為住院醫生、主治醫生、副主任醫師、主任醫師等,不管你是側重科研還是臨床,都是一個考核標準,將臨床工作能力與學術研究水平混同評價,這就出現了很多奇怪的現象?!?/p>

“雖然我們近年來對醫生的評價體系做了許多改革,但要從根本上解決問題,還是要將醫生的職業發展路徑設計得更清晰、更科學。”王辰說,如果將醫生的職稱職業發展分為兩條路徑,一條為醫療路徑,以醫療工作為主要指標,職稱為主治醫師;另一條路徑為學術路徑,以學術研究水平為考核指標,職稱設為助理教授、副教授、教授。一名醫生可以只選擇醫療路徑,職稱只評至主治醫師,依據醫療工作的質和量決定薪酬;也可以選擇同時在學術路徑上發展,另外再評定學術職稱?!坝纱?,不再存在醫生‘需要不需要寫論文’的困擾?!?/p>

全方位培養多種類醫學人才

從更長遠的醫學人才培養角度看,王辰一直強調,醫學一定要打破只是主要基于生物學的局限,而應該和多學科結合,體現醫學本源的多學科性。

“醫學的基礎不僅僅是生物學,自然科學中的理學和工學,社會科學中的法學、政治學、經濟學等,人文學科中的哲學、藝術、文學等,都是醫學的基礎學科,我們應該把這些學科的基因植入到醫學的機體里,培養出面向世界、面向未來的中國復合型醫學人才隊伍。”王辰說。

北京協和醫學院2018年推出的醫學專業“4+4”培養模式改革試點班正是踐行了這一理念。從今年4月開始,北京協和醫學院分別與北京航空航天大學、北京理工大學、北京師范大學、中國科學技術大學簽署了戰略合作協議,攜手創辦本科與博士相銜接的“協和醫班”,并按照“4+4”學制,培養復合型醫學人才。

“我們希望依據正確的學理重塑醫學教育體系,培養一批能夠以多方面、多種思想與方法解決關鍵問題,有效維護人類健康的多種類醫學人才?!蓖醭秸f。

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